老年患者的營(yíng)養(yǎng)補(bǔ)充應(yīng)區(qū)別對(duì)待
營(yíng)養(yǎng)不良在肌少癥的發(fā)展中起著重要作用，與肌少癥的發(fā)展互為影響，形成惡性循環(huán)。一項(xiàng)前瞻性、多中心平行調(diào)查發(fā)現(xiàn)，中國(guó)14個(gè)大城市30家大醫(yī)院中，年齡≥65歲的住院老人中，營(yíng)養(yǎng)不良和有營(yíng)養(yǎng)不良風(fēng)險(xiǎn)的發(fā)生率約50%，ONS是存在營(yíng)養(yǎng)不良或營(yíng)養(yǎng)不良風(fēng)險(xiǎn)的老年肌少癥患者的首選，Meta分析顯示，ONS可以改善老年人5次起坐的用時(shí)和握力。
對(duì)于營(yíng)養(yǎng)不良、低體重或應(yīng)激狀態(tài)的老年患者，能量攝入可增至30～40 千卡/（千克×天）；
患有急性/慢性疾病或肌少癥老年患者的蛋白質(zhì)攝入量為1.2～1.5 克/（千克×天）；
患有嚴(yán)重營(yíng)養(yǎng)不良或危重疾病的老年患者可增至2.0克 /（千克×天）；
存在營(yíng)養(yǎng)不良或營(yíng)養(yǎng)不良風(fēng)險(xiǎn)的老年患者，建議ONS 400-600千卡/天和（或）蛋白質(zhì)30克/天。
營(yíng)養(yǎng)補(bǔ)充基于個(gè)體營(yíng)養(yǎng)不良和肌少癥的改善狀況至少持續(xù)2～3個(gè)月。
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“五次起坐”測(cè)試對(duì)肌少癥的意義
對(duì)于老年肌少癥患者或疑似患者，“五次起坐”測(cè)試主要具有以下幾層重要意義：
1.核心篩查與評(píng)估意義
測(cè)試內(nèi)容：要求受試者坐在一張標(biāo)準(zhǔn)高度的椅子上（約43-45厘米高），雙手交叉放于胸前，在不借助手臂支撐的情況下，以盡可能快的速度完成連續(xù)5次“起立-坐下”的完整動(dòng)作，記錄所用時(shí)間。
直接反映能力：這個(gè)動(dòng)作直接模擬了日常生活中的關(guān)鍵功能（如從椅子、馬桶上起身），能夠綜合評(píng)估下肢肌群（尤其是股四頭?。┑牧α?、爆發(fā)力、協(xié)調(diào)性及平衡能力。
2.診斷分級(jí)參考價(jià)值
測(cè)試結(jié)果（完成時(shí)間）是多個(gè)國(guó)際肌少癥診斷共識(shí)（如亞洲肌少癥工作組AWGS 2019標(biāo)準(zhǔn)）中用于評(píng)估肌肉功能的關(guān)鍵指標(biāo)之一。
常用判斷標(biāo)準(zhǔn)：完成時(shí)間≥ 12秒，則提示下肢肌肉功能可能下降，是篩查肌少癥風(fēng)險(xiǎn)的一個(gè)陽性指標(biāo)。
3.預(yù)測(cè)與預(yù)警意義
研究表明，“五次起坐”測(cè)試時(shí)間延長(zhǎng)，與老年人跌倒風(fēng)險(xiǎn)增加、行動(dòng)能力下降、甚至未來失能和生活質(zhì)量降低的風(fēng)險(xiǎn)顯著相關(guān)。它是一個(gè)強(qiáng)有力的健康預(yù)測(cè)因子。
4.干預(yù)與追蹤意義
指導(dǎo)干預(yù)：測(cè)試結(jié)果可以明確揭示患者在下肢力量和功能方面的缺陷，從而指導(dǎo)康復(fù)師或家屬為患者制定針對(duì)性的抗阻訓(xùn)練（如坐站練習(xí)、抬腿）和平衡訓(xùn)練計(jì)劃。
監(jiān)測(cè)效果：在開始運(yùn)動(dòng)干預(yù)或營(yíng)養(yǎng)支持后，定期重復(fù)此測(cè)試，可以客觀、量化地追蹤患者肌肉功能的改善情況，評(píng)估干預(yù)措施是否有效。。
重要補(bǔ)充與行動(dòng)建議：此測(cè)試應(yīng)在安全環(huán)境下進(jìn)行（如椅子穩(wěn)固、后方有保護(hù)），最好有專業(yè)人士或家屬在旁監(jiān)督，以防跌倒。
文章來源：孫建琴營(yíng)養(yǎng)工作坊 公眾號(hào)
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香港：香港屯門青楊街3號(hào)大興工業(yè)大廈24樓
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深圳：深圳市南山區(qū)科技園奧興三道2號(hào)虛擬大學(xué)園產(chǎn)業(yè)化綜合樓B203
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