肌少性肥胖對(duì)老年人造成的損傷更大
肌少癥性肥胖是肌少癥和肥胖并存的一種臨床綜合征。依據(jù)ESPEN/EASO提出的診斷標(biāo)準(zhǔn)，近期研究顯示臨床肌少癥性肥胖患病率為7.9%～23%，社區(qū)為7.1%～9.6%。與單獨(dú)發(fā)生的肌少癥或肥胖相比，肌少癥性肥胖引起代謝疾病和功能障礙的風(fēng)險(xiǎn)更高，對(duì)老年人造成的損傷更大。營(yíng)養(yǎng)聯(lián)合運(yùn)動(dòng)的干預(yù)方式是治療肌少癥性肥胖的基礎(chǔ)。研究認(rèn)為，可采用高蛋白低脂低能量飲食增肌減肥，通過(guò)控制總能量減輕體重的同時(shí)，保證充足的蛋白質(zhì)和微量營(yíng)養(yǎng)素?cái)z入。
設(shè)定合理的能量限制攝入目標(biāo)
中國(guó)居民肥胖防治專家共識(shí)推薦的營(yíng)養(yǎng)干預(yù)方案包括，每日能量攝入平均降低30%～50%或減少500千卡，或每日能量攝入限制在1000～1500 千卡，建議結(jié)合肌少癥性肥胖患者的生理代謝特點(diǎn)，設(shè)定合理的能量限制攝入目標(biāo)。
充足的蛋白質(zhì)、亮氨酸和維生素D
系統(tǒng)綜述建議，有多種共患病的老年肌少癥性肥胖人群，蛋白質(zhì)攝入量增加至1.2～1.5 克/（千克×天），有利于長(zhǎng)期維持和恢復(fù)肌肉質(zhì)量和功能；RCT研究顯示，補(bǔ)充亮氨酸（每天2.0～2.5 克）與老年人肌肉蛋白質(zhì)合成增加有關(guān)；在肌少癥性肥胖患者中補(bǔ)充維生素D可改善肌肉功能。美國(guó)老年病學(xué)會(huì)工作組推薦65歲以上老年人，每天給予1000 IU維生素D3，以維持血清維生素D水平充。
運(yùn)動(dòng)+營(yíng)養(yǎng)效果更佳
RCT結(jié)果表明，對(duì)于肌少癥性肥胖患者，實(shí)施抗阻運(yùn)動(dòng)或聯(lián)合補(bǔ)充乳清蛋白的干預(yù)措施能夠顯著降低脂肪量并增加去脂組織。肌少癥性肥胖患者有必要定期評(píng)估體成分，監(jiān)測(cè)體成分的變化情況，及時(shí)評(píng)估營(yíng)養(yǎng)和運(yùn)動(dòng)治療策略的有效性。
名詞解析：
去脂組織
人體成分分析中的一個(gè)核心概念，指的是身體中除脂肪以外所有代謝活性組織的總和。它不僅是身體的“功能部分”，更是維持生命活動(dòng)的基礎(chǔ)。
去脂組織主要包括：
1.肌肉組織：骨骼?。ǜ街诠趋郎?，負(fù)責(zé)運(yùn)動(dòng)和姿勢(shì)維持）、心肌、平滑肌。
2.器官：大腦、心臟、肝臟、腎臟等所有內(nèi)臟器官。
3.骨骼：骨骼本身及其所含的礦物質(zhì)。
4.體液：血液、淋巴液、細(xì)胞內(nèi)液和細(xì)胞外液等身體水分。
簡(jiǎn)單說(shuō)，去脂組織 = 身體總重量 – 脂肪重量。
2.關(guān)鍵特征
代謝活躍：去脂組織是身體消耗能量的主要場(chǎng)所。即使在靜息狀態(tài)下，它也比脂肪組織消耗更多的熱量（基礎(chǔ)代謝率的主要決定因素）。
功能性：負(fù)責(zé)身體的所有運(yùn)動(dòng)和生理功能，如力量、耐力、循環(huán)、呼吸、思考和內(nèi)分泌調(diào)節(jié)。
非恒定：去脂組織的含量并非一成不變。它會(huì)因年齡增長(zhǎng)（肌肉自然流失，稱為“少肌癥”）、營(yíng)養(yǎng)狀況、疾病和體育活動(dòng)水平而增減。
3.臨床與健康意義
1.健康評(píng)估的黃金指標(biāo)：相比于單純的體重（BMI），去脂組織與脂肪的比例是評(píng)估健康狀況更精準(zhǔn)的指標(biāo)。高比例的去脂組織通常與更好的代謝健康、更強(qiáng)的免疫力和更低的慢性病風(fēng)險(xiǎn)相關(guān)。
2.指導(dǎo)營(yíng)養(yǎng)與運(yùn)動(dòng)：
增肌/塑形：力量訓(xùn)練和充足的蛋白質(zhì)攝入旨在增加去脂組織（特別是肌肉），從而提高代謝、改善體形。
健康減重：理想的減重目標(biāo)是最大程度保留（甚至增加）去脂組織，同時(shí)減少脂肪?？焖俟?jié)食或不科學(xué)的減重方法會(huì)導(dǎo)致大量去脂組織（肌肉和水分）流失，降低代謝，易導(dǎo)致體重反彈。
3. 疾病管理的依據(jù)：
消耗性疾?。喝绨┌Y、艾滋病、嚴(yán)重感染等，常伴隨去脂組織的嚴(yán)重流失（惡病質(zhì)），直接關(guān)系到患者的預(yù)后和生活質(zhì)量。
老年健康：隨年齡增長(zhǎng)的去脂組織流失（肌少癥）是導(dǎo)致老年人衰弱、跌倒、失能的關(guān)鍵因素。
?體液平衡：監(jiān)測(cè)去脂組織中的水分變化，對(duì)評(píng)估心力衰竭、腎病患者的水腫或脫水情況有重要意義。
去脂組織是人體功能性的“干貨”部分，是生命力和代謝健康的物質(zhì)基礎(chǔ)。 關(guān)注去脂組織的質(zhì)量與數(shù)量，遠(yuǎn)比關(guān)注體重?cái)?shù)字本身更為重要。維持和增加去脂組織，是促進(jìn)長(zhǎng)期健康、抗衰老和實(shí)現(xiàn)高質(zhì)量減重的核心策略。
審閱：王萱
編輯：希淵/袁武科/lily
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